Healthcare Reform 醫保改革

醫保改革

在全國各地舉行無數次的鄉鎮會堂集會中，奧巴馬被嘲弄成為社會主義者、撒謊者、甚至納粹希特拉，已經不是新鮮的頭條了。曾幾何時，總統奧巴馬的民望，由上任後的百份之70以上，跌至百份之52，原因在那裏呢，就是重提在克林頓時代，差不多成功通過的醫療保建改革，實現在競選時的承諾，銳意推行全民保健，因而惹來保守派，及在現時醫保企業，獲巨額利潤的財團反對，當然還有在總統大選中，敗下陣來的共和黨政客，更急不及待地，藉此機會，跳上樂隊花車，一沉百踩了。

為著反擊這些反對醫療保建改革大合唱，奧巴馬除出席了多次鄉鎮會堂集會外，更在上星期三，在美國參眾兩院聯席會議上，向全國發表演說，解釋人們對有關醫療保建改革的存疑，及重新說明這個全民保健的主要內容。在講話當中，受到在場的共和黨人喝倒彩，坐著不起立及不鼓掌的冷待。來自南卡羅連納州眾議員祖威爾遜，更中途打斷奧巴馬的演講，在席中高喊﹕你說謊。在莊嚴的會議進行中，用如此不禮貌的行為對待講者，受到了大眾及輿論的指責。雖然，事後威爾遜眾議員發表公開聲明道歉，而總統也表示接受，這位眾議員還利用這事件，為自己進行捐款宣傳，爭取選民的同情，實屬荒誕。

究竟共和黨政客及保守派的恐懼在那裏呢，歸納起來大概有3大點﹕非法移民會藉此取得醫保資助、醫療過失訴訟會大增，及聯邦政府資助墮胎。不過這些都是捕風捉影，煽動反對情緒，無助理性的公開討論。由於現時的醫保建議，對受保人不會進行嚴格的身份審查，這會令非法移民有機可乘，利用假身份投保，或從而取得政府在醫保的資助。但是，如進行過份嚴格的審查，對合法人士也構成不必要的負擔與不便，因而增加了不少行政上的開支。

但無論如何，醫保改革提案的而且確，沒有說要向非法移民提供醫保資助，而事實上任何人，包括無證移民，可自行支付購買昂貴的醫療保險的費用，這是無人能夠去阻止的。不過細想一下，非法移民與沒有醫療保險的人一樣，如有任何醫療需要，只會增加急診醫療服務的開支，這又是州政府要去承擔的。此外，投保人多了，醫療過失的訴訟也會增加，這是十分正常的結果。宗教人士基於信仰原因，一直以來都反對墮胎，這是可以理解的，但是，墮胎合法化是美國最高法院的裁決，在未推翻之前，仍然是合法的。而現行聯邦醫療補助規定，是不能資助墮胎程序的，而奧巴馬在參眾兩院聯席會議講話中，也明確地強調這一點。

實現全民保健是要支付昂貴的代價的，在美國這個社會，沒有東西是來得便宜的，這已是公認的事實，不要以為商辦比公營來得有效及廉宜，由政府經營可能會減少為利是圖，但是無法避免浪費。而商人為追求成本效益及最高利潤，當然會羅列規矩，設諸多限制，為著取得平衡，方法唯有維持現有的私營醫保公司，還加上公營的選擇，希望在良性的競爭下，能降低投保的費用，令更多人能支付醫保，共同分擔保金，實現全民保健，這應是受大眾歡迎的。

餘下來就是誰去付帳的問題。整個醫保改革叫價是8800億美元，奧巴馬曾誇下海口說，若這醫保計劃增加聯邦財赤一個仙，都不會簽署的。但估計這樣的醫保計劃，會佔去家庭收入的百份之13，算是一項可觀的開支，雖然，聯邦政府會給予投保人士稅項回扣，現時4千6百萬沒有醫保的人，其中400萬中產人士要自行投保，而沒及資格取得聯邦的資助，故此，來自中產階層反對的聲音，是十分強烈的。

在一個階級壁壘分明的社會，任何政策都會造成對立的局面。物質不甚富裕的人，獲得較急切的服務，是非常必要的。雖然，這不一定會有損部份人的利益，但是，當然會意味著要由其他人去共同分擔。畢竟，這不應該是一個人情涼薄的世界，倘若同舟共濟，不是美國宗教道德的取向的話，反對全民保健計劃是絕對可以理解的，要是對大愛、大善的向往只是屬個人追求，那麼其他普世價值也無用多說了。